冠攣縮狭心症（異形狭心症）って、なに？

2017年1月22日（日）
きょうの横浜は、晴れましたが、寒かったです。
きのうは、冠攣縮狭心症（異形狭心症）で救急車で病院行きについて書きました。
http://yuna-k.blog.so-net.ne.jp/2017-01-21
きょうは、その病気について書きます。
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[冠攣縮狭心症（異形狭心症）って、なに？]
【ご注意】私は医師ではありませんので、調べた内容のメモ程度に考えてください。
自分の心臓病名は、冠攣縮狭心症（異形狭心症）になります。
それって、なに？
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【ふつうの狭心症】
一般に狭心症といえば、これです。
動脈硬化などにより、冠動脈（心臓の動脈）にプラークがたまって、血管が細くなることで、血流が悪化し、心臓が一時的に酸欠状態となって 起こります。
血管狭窄の原因の大多数は、糖尿病、脂質異常症（高脂血症）、高血圧などに引き続いて起こる動脈硬化です。

治療法があり、薬でプラークを溶かしたり、心臓カテーテルでステント（金属でできた網状の筒）を留置したり、冠動脈バイパス手術手術すれば完治する可能性大です。
自分は、コレジャナイんです。
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【冠攣縮狭心症（異形狭心症）】
自分の病気は、こちらのほうです。
冠動脈の痙攣（けいれん）によって、血管が細くなって起こる狭心症です。
痙攣の原因は、ストレスなどと言われていますが、正確な原因は不明です。一見異常のない動脈に強い収縮が起こっているようにみえます。
夜間、明け方に発作が多いことが特徴です。

動脈硬化による狭心症と違い、冠動脈が長い範囲で急激に収縮し、ほとんど血液が流れなくりますので、強い痛みの症状が出ます。
去年の12月にやった、心臓カテーテル検査（アセチルコリン負荷テスト）では、太い血管が糸のように細くなる様子を、X線造影画像で確認しています。

原因がわかっていないので、根本的な治療法がなく、血管が収縮しないように予防する薬を服用したり、発作が起きたら血管を広げる薬（ニトロ系）を服用することになります。
つまり、治せないんですよ。
夜間、明け方に発作が多いことが特徴なので、寝る前に、血管を広げるニトロ系の薬（アイトロールなど）を服用しますが、気休め程度です。
また、朝夕に、冠動脈の収縮を抑える薬を使っています。
冠動脈の収縮は、細胞に、カルシウムイオン（Ca2+）が流入することで起こります。
そこで、カルシウムイオンが流入するチャネル（通路）をブロック（遮断）してしまえば、血管は収縮しません。

という原理で、カルシウムチャネルブロッカー（カルシウム拮抗薬）を常に服用し続けて、収縮を予防します。
それでも、冠動脈の痙攣が起きました。
なぜでしょうか？！

カルシウムが細胞に侵入するチャネルは、1種類ではなく、複数の種類があります。
いま服用しているジルチアゼムは、T型のD部位のチャネルをブロックしますが、他はブロックできません。
それで、きのう行った救急外来では、T型のN部位をブロックするカルシウム拮抗薬（ニフェジピン）が出ました。
という具合に、防御力を強化していくしか、対処方法がない（原因がわかってないので治せないから）のです。
昨夜は、ジルチアゼムとニフェジピンのWブロックになって、発作はおきませんでした。
1月25日（水曜）に、循環器内科の主治医の診察予約があるので、ジルチアゼムとニフェジピンの併用を常態化する処方に変えてもらえないか、相談予定です。
以上、難しい話で、失礼しました。
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[ジョナサン フレンチトースト]
14:00以後にジョナサンへ行くと、焼きたて熱々のフレンチトーストが食べられます。（499円・税別）

一晩、浸しているとのことで、中は、ふわとろです。
メープルシロップを、たっぷりかけると、おいしいです。
500円で、これだったら、リーズナブル？！
+100円で、アイスクリームを乗せられます。
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[ニチレイフーズダイレクトの塩分制限健康管理食]
※興味ない方は、読み飛ばしてください
きょうの夕食も、ニチレイフーズダイレクトの冷凍宅配食（気配りご膳・塩分制限食）です。
きょうは、豚肉の しょうが焼き風と おかず 6種 セットにしました。

きょうは、魔法つかいプリキュアふりかけを付けています。

減塩味噌汁やスープは塩分が高いので、やめています。

塩分は、おかずセットが 1.6g ＋ 魔法つかい プリキュアふりかけ 0.2g ＝ 1.8g です。
夕食が低カロリー（500kcal以下）は当たり前、大事なのは減塩です。
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[追伸]
きょうは、1日中、安静にしていましたが、不整脈が出ませんでした。
冒頭で、長々と書いた内容が、功を奏しているのかもしれません。
もし、ニフェジピンの追加併用で、予防できるなら、安心して眠れるようになるのですが、さて、どうでしょうか。
もちろん、痙攣して収縮しなければ、正常な血管なので、スポーツやダイビングなどにも復帰できます。
そうなると、よいのになあ。