久しぶりの冠攣縮性狭心症発作

2025年 8月11日 月曜・祝日 雨

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8月9日 金曜の朝、久しぶりの冠攣縮性狭心症発作で胸痛があり、少し様子を見ましたが症状が治まらず、ケアをしないと心筋梗塞で虹の橋のリスクがあるため、循環器内科で処方のミオコール（硝酸薬、ニトログリセリン）を 1回スプレーしました。

硝酸薬は冠動脈を拡張するため、急激に血圧が低下します。血圧を測ったら、血圧が低すぎて血圧計がエラーになっていました。（血圧計は、腕にカフを巻くタイプ）

続けて3回、エラーが出て血圧が図れませんでしたが、15分くらい経って 血圧が上がってきて、測定値が表示されましたが血圧が低すぎです。

iPhoneの血圧管理アプリに警告が出ました。

サチュレーション（SpO2）も低いです。

このあと、意識レベル低下し、気がついたら、2時間ちょっと経っており、血圧が 85 – 51 まで上がったので、ダメ押しで 神経内科で処方されている 血圧を上げる薬（ドプス）を服用して、しばらくベッドで安静です。
※ 血圧が低い状態でパーキンソン病の症状が出ると転倒して骨折のリスクがあるため

冠攣縮性狭心症発作の予防のため、循環器内科で処方されているカルシウム拮抗薬（ヘルベッサー）を服用していますが、冠動脈の降圧力が低い薬なので、冠動脈のスパズム（痙攣）が強ければ心筋への血流が阻害されて発作が起きてしまいます。発作が起きたときはミオコールのスプレーで冠動脈が急速に拡張されて発作が収まるのですが、スプレーする分量によっては血管が拡張し過ぎて急激に血圧低下（場合によっては意識消失）が起きるので慎重投与です。スプレーする分量は、個人差があるので経験値で、さじ加減するしかありません。

ここから ChatGPTの応答

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冠攣縮性狭心症発作は、
心臓の冠動脈（心筋に血液を送る血管）が突然ギュッとけいれん（攣縮）して、一時的に血流が減ることで起こる胸の痛みです。

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特徴

• 原因：動脈硬化の有無にかかわらず、冠動脈の平滑筋が異常に収縮することで発生
• 症状：突然の胸痛（締め付けられる・圧迫感）、胸の中央～左側に多い
• 起こりやすい時：早朝や夜間、安静時、寒い場所、喫煙後、強いストレス時など
• 持続時間：数分〜15分程度で自然におさまることもある

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危険な点

• 発作中は心筋への酸素供給が減るため、不整脈や心筋梗塞に進展する危険がある
• 強い発作では命に関わることもある

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主な対策・治療

• 予防：禁煙、寒冷・ストレス・過度な飲酒を避ける
• 薬物療法：カルシウム拮抗薬や硝酸薬で血管を拡げる
• 発作時：医師処方のニトログリセリン舌下薬を使用し安静

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💡 特に「安静時・夜中・早朝に突然胸が痛む」タイプの狭心症は、この冠攣縮性の可能性が高く、早めの循環器内科受診が重要です。

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ここまで ChatGPT の応答

きょうから、ブログを再開します。